Recenzowane opisy przypadków medycznych w dobie EBM

Emphysematous pyelonephritis (EPN) to ostre powikłanie zakażenia dróg moczowych bakteriami produkującymi gaz. Śmiertelność w tym schorzeniu, jak podają niektórzy autorzy, może dochodzić nawet do 80%. Najczęstszym patogenem powodującym EPN jest Escherichia coli. Terapia oparta jest na empirycznym podawaniu antybiotyków oraz na leczeniu chirurgicznym.

Badaniu poddano 72 kobiety, które poroniły, i u których stwierdzono postać utajoną toksoplazmozy w połączeniu z zakażeniem wirusem brodawczaka ludzkiego (HPV) oraz wirusem Epsteina‐Barra (EBV). W badaniu stwierdzo‐ no brak objawów klinicznych zakażenia przy pozytywnych wynikach reakcji łańcuchowej polimerazy (PCR) na obecność materiału genetycznego HPV oraz EBV. Utajona postać zakażenia HPV w połączeniu z zakażeniem EBV oraz toksoplazmozą częściej charakteryzuje się dużą zawartością HPV typów: 16, 31, 35, 52, 56, 58, 59 w wymazie urogenitalnym, niską awidnością IgG do T. gondii i dużą zawartością ЕBV w ślinie. Jedynie u 2 spośród 72 przebadanych kobiet nastąpiła w ciągu roku spontaniczna regresja HPV. W celu wiarygodnej prognozy ryzyka onkogennego i wykluczenia manifestacji infekcji konieczne są wieloletnie prospektywne obserwacje. W celu ustalenia dokładnej przyczyny poronień u kobiet z utajoną postacią toksoplazmozy połączonej z zakaże‐ niem EBV oraz HPV koniecznym jest zastosowanie badania PCR z tkanek martwego płodu.

Wśród chorych kwalifikowanych do zabiegów chirurgicznych, zwłaszcza z patologią przewodu pokarmowego odsetek niedożywionych sięga 60%. Przygotowanie chorego przed operacją powinno być kompleksowe i obejmować optymalizację stanu odżywienia.

Zator płynem owodniowym (ZPO) jest rzadkim powikłaniem ciąży, nieprzewidywalnym, z różnorodnym obrazem klinicznym, z groźnymi konsekwencjami dla matki i noworodka. ZPO jest przyczyną 20% okołoporodowych zgonów matek [1]. Zator jest spowodowany przedostaniem się płynu owodniowego do krążenia matki. Autorzy opisują przypadek 21–letniej pacjentki, u której stwierdzono zator płynem owodniowym. Noworodek, który urodził się w 35 tygodniu ciąży, drogami natury z masą urodzeniową 2620 g, w punktacji APGAR: 0–2–5–6–7 punktów odpowiednio w 1–3–5–10–15 minucie życia, z objawami niedotlenienia okołoporodowego, przeżył. U matki doszło do ciężkiego powikłania w postaci udaru niedokrwiennego mózgu z porażeniem połowiczym.