Interna42

Odma opłucnowa lewostronna jako pierwszy objaw zapalenia śródpiersia

Left side pneumothorax as a first symptom of mediastinitis

Adam Rzechonek

Adam Rzechonek

Uniwersytet Medyczny im. Piastów Śląskich we Wrocławiu, Wybrzeże L. Pasteura 1, 50–367 Wrocław, PL

✉1Łukasz Szepelawy

Łukasz Szepelawy

Dolnośląśkie Centrum Chorób Płuc we Wrocławiu, ul. Grabiszyńska 105, 53–439 Wrocław, PL

2Piotr Błasiak

Piotr Błasiak

Dolnośląśkie Centrum Chorób Płuc we Wrocławiu, ul. Grabiszyńska 105, 53–439 Wrocław, PL

2Grzegorz Kacprzak

Grzegorz Kacprzak

Dolnośląśkie Centrum Chorób Płuc we Wrocławiu, ul. Grabiszyńska 105, 53–439 Wrocław, PL

2Jerzy Kołodziej

Jerzy Kołodziej

Uniwersytet Medyczny im. Piastów Śląskich we Wrocławiu, Wybrzeże L. Pasteura 1, 50–367 Wrocław, PL

1

1Uniwersytet Medyczny im. Piastów Śląskich we Wrocławiu, Wybrzeże L. Pasteura 1, 50–367 Wrocław, PL

2Dolnośląśkie Centrum Chorób Płuc we Wrocławiu, ul. Grabiszyńska 105, 53–439 Wrocław, PL

✉Adam Rzechonek — adam.rzechonek@gmail.com

Otrzymano: 21.01.2013Zaakceptowano: 06.02.2013Opublikowano: 23 marca 2013
e-ISSN: 2084-2708 (wersja pierwotna)p-ISSN: 2083-0033 (wersja drukowana)
Streszczenie (PDF)Pełny tekst (PDF)Pobierz bibliografięZIP zawiera biblio.bib (BibLaTeX) oraz biblio.doc (Word: Vancouver i APA)

Streszczenie

Wstęp

Odma opłucnowa może towarzyszyć większości chorób płuc, w tym zapaleniom, chorobom nowotworowym, chorobie obturacyjnej, a tak zwana samoistna, częstsza u młodych pacjentów niż u dorosłych, występuje głownie, jako powikłanie rozedmy płuc. Obserwuję się ją też w rzadszych przepadkach chorób śródmiąższowych, ziarniniakowych, zaburzeń genetycznych rzadziej zawału płuca, endometriozy, limfangioleiomyomatozy i innych. Rzadziej odmę opłucnową powodują choroby śródpiersia, w tym zapalenia śródpiersia najczęściej spowodowane pęknięciem przełyku. Wtedy odmie opłucnowej towarzyszy płyn, który bardzo szybko ulega zakażeniu.

Opis przypadku

Opis przypadku: 29–letni pacjent, zwolniony z zakładu karnego, został przyjęty do oddziału chirurgii klatki piersiowej z objawami odmy opłucnowej lewostronnej. U chorego przed 2 tygodniami przed przyjęciem usunięto VI ząb trzonowy żuchwy, po stronie lewej, z powodu zapalenia miazgi i rozprzestrzenienia się procesu ropnego na lewą okolicę podżuchwową. Rysunek

Wnioski

Przypadek pouczający: pozorne ograniczenie procesu zapalnego do okolicy trójkąta podżuchwowego, niskie wartości parametrów zapalnych, odma opłucnowa bez wysięku nie nasuwały podejrzenia zapalenia śródpiersia jako przyczyny krwotoków. Odma opłucnowa miała charakter objawowy i stanowiła jeden z sygnałów toczącego się zapalenia śródpiersia.
Słowa kluczowe:zstępujące martwicze zapalenie śródpiersiakrwotokłuk aorty

Abstract

Introduction

Pneumothorax can accompany most lung diseases, including inflammation, cancer, obstructive disease, while so-called spontaneous pneumothorax, which is more common in young patients than in adults, occurs mainly as a complication of emphysema. It is also observed in rarer cases of interstitial diseases, granulomatous diseases, genetic disorders less commonly, lung infarction, endometriosis, lymphangioleiomyomatosis and others. Less commonly, pneumothorax is caused by mediastinal diseases, including mediastinitis most commonly caused by rupture of the esophagus. Then pneumothorax is accompanied by fluid, which becomes infected very quickly.

Case Report

Case description: A 29-year-old patient, released from prison, was admitted to the department of thoracic surgery with symptoms of left pneumothorax. The patient had undergone 2 weeks before admission, he had a mandibular sixth molar removed, on the left side, due to pulpitis and spread of the of the purulent process to the left submandibular region. Figure

Conclusions

An instructive case: apparent restriction of the inflammatory process to the submandibular triangle region, low values of inflammatory parameters, pneumothorax without effusion did not raise the suspicion of inflammation of the mediastinum as the cause of hemorrhage. Pneumothorax was symptomatic and was one of the signals of ongoing mediastinitis.
Keywords:descending necrotizing mediastinitisAmyloidosis, Hereditary, With Cerebral Hemorrhage, Dutch VariantAortic Arch

Piśmiennictwo

  1. 1.Brunelli A. and Sabbatini A. and Catalini G. et al.. Descending necrotizing mediastinitis. Surgical drainage and tracheostomy. Arch Otolaryngol Head Neck Surg 1996 ; 122 : 1326–29.
  2. 2.Papalia E. and Rena O. and Oliaro A. et al.. Descending necrotizing mediastinitis: surgical management. Eur J Cardiothorac Surg 2001 ; 20 (4) : 739–42.
  3. 3.Wanyura H. and Chabowski M. and Kuca R. et al.. Zstępujące martwicze zapalenie śródpiersia – powikłanie procesu zapalnego w obrębie tkanek twarzy i szyi. Czas. Stomat. 2005 ; 58 (9) : 658–66.
  4. 4.Huang T. and Tseng F. and Liu T. et al.. Deep neck infection in diabetic patients: Comparison of clinical picture and outcomes with no diabetic patients. Otolaryngol Head Neck Surg 2005 ; 132 : 943–7.
  5. 5.Chang K. and Chen W. and Chen S. et al.. Descending necrotizing mediastinitis from upper respiratory infection. American Journal of Emergency Medicine 2004 ; 22 (2) : 125–6.
  6. 6.Hudorović N. and Vucetic B.. Infrequent life–threatening complication of descending necrotizing mediastinitis; vertebral artery, internal jugular and subclavian vein rupture. International Journal of Surgery 2008 ; 6 (6) : 48–51.
  7. 7.Inoue Y. and Gika M. and Nozawa K. et al.. Optimum drainage method in descending necrotizing mediastinitis. Interact Cardiovasc Thorac Surg 2005 ; 4 : 189–92.
  8. 8.Gendron R. and Grenier D. and Maheu-Robert L-F.. The oral cavity as a reservoir of bacterial pathogens for focal infections. Microbes and Infection 2000 ; 2 (8) : 897–-906.
  9. 9.Sennes L. and Tsuji D. and Imamura R. et al.. Head and Neck Space Infections: A Prospective Study. Otolaryngology - Head and Neck Surgery 2000 ; 123 (2) : 255.

Komentarze (0)

Brak komentarzy.

Zaloguj się aby dodać komentarz.
Publikacje