Recenzowane opisy przypadków medycznych w dobie EBM

Jatrogenne ciała obce u pacjenta to najczęściej materiały lub narzędzia używane w czasie zabiegów lekarskich, pozostawione w jamach ciała lub narządach wewnętrznych. Pozostawienie takich jatrogennych ciał obcych może się zdarzyć praktycznie w czasie każdego zabiegu i w każdej specjalności medycznej. Najczęściej takie przypadki zdarzają się w chirurgii w czasie operacji w zakresie jamy brzusznej. Ale mogą również zdarzyć się w ginekologii, laryngologii, neurochirurgii a nawet stomatologii (np. pozostawienie fragmentu złamanego wiertła w kanale korzenia zęba). Przypadki takie stwarzają liczne problemy dla lekarzy klinicystów, ale również dla medyków sądowych. Celem lekarzy klinicystów jest jak najszybsze zdiagnozowanie istnienia ciała obcego w ciele pacjenta i jego usunięcie. Medycy sądowi na zlecenie Sądu lub Prokuratury dokonują oceny prawidłowości postępowania lekarskiego (możliwość popełnienia błędu medycznego) i ustalają związki przyczynowo-skutkowe pomiędzy działaniem lekarzy, a uszczerbkiem na zdrowiu pacjenta. Przedstawiono przypadek młodej kobiety, u której po zabiegu cesarskiego cięcia po 8 miesiącach ujawniono w jamie brzusznej jatrogenne ciało obce. Celem analiz sądowo-lekarskich było m.in. ustalenie drogi i czasu przedostania się tego ciała obcego do miejsca jego znalezienia.

Hamartoma -- bardzo rzadka zmiana patologiczna będąca odpryskiem dojrzałych komórek okresu organogenezy, nieprawidłowo zestawionych, a w tym przypadku przemieszczonych w obręb sromu.

Mięśniaki macicy (myomata uteri) to nowotwory łagodne, najczęściej występujące. Stanowią około 15% wszystkich guzównarządu rodnego kobiety. Histologicznie są to guzy zbudowane z elementów tkanki łącznej i włókien mięśni gładkich (fibromata, myomata, fibromyomata). Omawiany przypadek jest szczególny ze względu na rzadko spotykany rodzaj olbrzymiego mięśniaka macicy.

Rak żołądka jest pod względem częstości występowania nowotworów złośliwych w Polsce na 5 miejscu u mężczyzn i na 9 u kobiet. Polska należy do krajów o średniej częstości zachorowań, jednakże blisko 90\% przypadków rozpoznaje się w stopniu zaawansowanym, co jest związane między innymi z mało charakterystyczną symptomatologią przypominającą inne schorzenia żołądka - chorobę wrzodową czy nieżyt żołądka. W Polsce wczesnego raka żołądka rozpoznaje się w zaledwie 4.5-7\% przypadków. Odsetek przeżyć 5-letnich we wszystkich stopniach zaawansowania to około 10-25\%, przy czym w raku wczesnym wynosi on blisko 90\%. Wśród nowotworów złośliwych występujących w żołądku 95\% stanowi rak gruczołowy - adenocarcinoma, zaś pozostałe 5% to chłoniaki, mięsaki, rakowiaki i guzy stromalne.