Inne13
Jatrogenne ciała obce w jamie brzusznej - problemy medyczno-prawne
Iatrogenic foreign bodies in the abdominal cavity - medical and legal problems
Jakub Trnka✉1
1Katedra Medycyny Sądowej AM we Wrocławiu, ul. J. Mikulicza-Radeckiego 4, 50-368 Wrocław, PL
✉Jakub Trnka
Otrzymano: 24.03.2011Opublikowano: 24 marca 2011
e-ISSN: 2084-2708 (wersja pierwotna)p-ISSN: 2083-0033 (wersja drukowana)
Streszczenie
Wstęp
Określenie ciała obce jatrogenne u pacjenta oznacza najczęściej pozostawienie narzędzia, materiału opatrunkowego lub innego materiału używanego w czasie zabiegu leczniczego w ciele pacjenta. Takie ciało obce może zostać pozostawione w jamie ciała lub różnych tkankach. Najczęściej takie pozostawienie dotyczy pola operacyjnego, ale może się również zdarzyć, że ciało obce zostanie odnalezione w dużej nieraz odległości od pola operacyjnego. Pozostawienie takich jatrogennych ciał obcych może się zdarzyć praktycznie w czasie każdego zabiegu i w każdej specjalności medycznej, od zabiegów kardiochirurgicznych zaczynając aż do zabiegów stomatologicznych. Najczęściej takie przypadki zdarzają się w chirurgii w czasie operacji w zakresie jamy brzusznej. Ale mogą również zdarzyć się w ginekologii, laryngologii, neurochirurgii a nawet w stomatologii. Rozległość i znaczny stopień ciężkości zabiegu operacyjnego zwiększają ryzyko pozostawienia ciała obcego w ciele pacjenta.
Opis przypadku
Przedstawiono przypadek młodej kobiety, u której po zabiegu cesarskiego ciecia wystąpiły dolegliwości bólowe w zakresie jamy brzusznej, biegunki, utrata wagi ciała. W wyniku przeprowadzonych badań po wielu miesiącach od zabiegu chirurgicznego ujawniono w jamie brzusznej jatrogenne ciało obce w postaci chusty. Celem analiz sądowo-lekarskich było m.in. ustalenie drogi i czasu przedostania się tego ciała obcego do miejsca jego znalezienia.
Wnioski
* Jatrogenne ciała obce to najczęściej fragmenty materiałów lub narzędzia używane w czasie zabiegów leczniczych lub diagnostycznych w jamach ciała pacjenta.
* Obecność takich ciał jest często ujawniana nawet dłuższy czas po zabiegu.
* W niektórych przypadkach ciała takie mogą nie powodować dolegliwości i są rozpoznawane przypadkowo, w innych powodują poważne dolegliwości, a nawet mogą stwarzać stan zagrożenia dla życia pacjenta.
Słowa kluczowe:ciała obcejatrogenne ciałaproblemy prawnebłąd lekarski
Abstract
Introduction
The term iatrogenic foreign body in a patient usually means leaving an instrument, dressing material or other material used during a therapeutic procedure in the patient's body. Such a foreign body can be left in the body cavity or various tissues. Most often such leaving concerns the surgical field, but it can also happen that the foreign body is found at sometimes great distance from the surgical field. Leaving such iatrogenic foreign bodies can happen during virtually any procedure and in any medical specialty, from cardiac surgery starting to dental procedures. Most often such cases occur in surgery during abdominal operations. But they can also happen in gynecology, ENT, neurosurgery and even dentistry. The extent and significant severity of the surgical procedure increase the risk of leaving a foreign body in the patient's body.
Case Report
We present the case of a young woman who developed abdominal pain, diarrhea, and weight loss after a cesarean section. Investigations many months after the surgical procedure revealed an iatrogenic foreign body in the abdominal cavity in the form of a sling. The purpose of the forensic medical analyses was, among other things, to determine the path and time of entry of this foreign body to the place where it was found.
Conclusions
* Iatrogenic foreign bodies are usually fragments of materials or instruments used during therapeutic or diagnostic procedures in the patient's body cavities.
* The presence of such bodies is often revealed even a long time after the procedure.
* In some cases, such bodies may not cause discomfort and are recognized incidentally, in others they cause serious discomfort and may even create a life-threatening condition for the patient.
Keywords:Foreign Bodiesiatrogenic bodieslegal issuesMedical Error of Commission