Chirurgia30

Cukrzyca i rak jasnokomórkowy nerki u pacjentki leczonej napromieniowaniem w dzieciństwie

Diabetes and kidney clear cell carcinoma in a patient who underwent radiation therapy in childhood

Kamil Dziewulski✉Magdalena KrysaPaweł PrzetacznikMaciej SłotwińskiBogumiła Tryka

✉Kamil Dziewulski

Otrzymano: 15.10.2012Zaakceptowano: 16.10.2012Opublikowano: 11 listopada 2012
e-ISSN: 2084-2708 (wersja pierwotna)p-ISSN: 2083-0033 (wersja drukowana)
Streszczenie (PDF)Pełny tekst (PDF)

Streszczenie

Wstęp

Radioterapia jest jedną z metod leczenia chorób nowotworowych. Polega ona na zniszczeniu nowotworu za pomocą promieniowania jonizującego. W komórce szczególnie narażony na tego rodzaju promieniowanie jest materiał genetyczny. Naświetlanie w istotnym stopniu wpływa zarówno na strukturę komórek nowotworowych jak i zdrowych. W związku z tym należy liczyć się z możliwością wystąpienia bezpośrednich jak i odległych działań niepożądanych. Jednym z najpoważniejszych powikłań radioterapii jest rozwój nowotworów w sąsiedztwie okolicy ciała poddawanej napromienianiu. Istnieją doniesienia naukowe, mówiące o związku radioterapii pól brzusznych z występowaniem raka jasnokomórkowego nerki oraz innych zaburzeń strukturalnych i funkcjonalnych w obrębie tego narządu. Patologie te mogą manifestować się atrofią, włóknieniem oraz dysfunkcją kłębuszków i cewek nerkowych.

Opis przypadku

Pacjentka, lat 45, po nefrektomii prawostronnej z powodu raka jasnokomórkowego nerki, z marskością nerki lewej, jest hemodializowana w Klinice Nefrologii Uniwersytetu Medycznego w Lublinie od 19 miesięcy. W pierwszym roku życia u chorej zdiagnozowano guz nowotworowy w obrębie jamy brzusznej, który leczono operacyjnie. W badaniu histopatologicznym rozpoznano złośliwy nowotwór nienabłonkowy, o cechach hemangioendothelioma lub hemangiopericitoma. Zastosowano radioterapię. W efekcie uzyskano trwałą remisję choroby. W wieku 8 lat przebywała w Dziecięcym Ośrodku Chorób Płuc w Rabce z powodu osłabienia, ale bez objawów wznowy. Wykonane badania radiologiczne nie wykazały zmian w płucach. Wypisana w stanie dobrym.

Wnioski

Na podstawie przeprowadzonej analizy uważamy, że problemy zdrowotne stwierdzane u pacjentki mogły być konsekwencją przebytej w dzieciństwie radioterapii. Bardzo trudne, jednak jest określenie w jakim stopniu naświetlanie przyczyniło się do rozwoju wspomnianych patologii. Należy również podkreślić iż bardzo istotne jest wykonywanie badań przesiewowych u osób poddanych radioterapii, przede wszystkim pod kątem procesu nowotworowego, w celu wczesnego wykrycia i leczenia powikłań.
Słowa kluczowe:cukrzycaradioterapiarak jasnokomórkowy nerki

Abstract

Introduction

Radiation therapy is one method of treating cancer. It involves the destruction of the tumor by means of ionizing radiation. In a cell particularly exposed to this type of radiation is the genetic material. Irradiation significantly affects both on the structure of both cancerous and healthy cells. Therefore, the possibility of direct as well as distant side effects must be taken into account. One of the most serious complications of radiation therapy is the development of tumors in the vicinity of the irradiated area of the body. There are scientific reports stating the association of radiotherapy of abdominal fields with the occurrence of clear cell carcinoma of the kidney and other structural and functional disorders within this organ. These pathologies can manifest as atrophy, fibrosis and dysfunction of glomeruli and renal tubules.

Case Report

The patient, 45 years old, after a right nephrectomy for clear cell carcinoma of the kidney, with cirrhosis of the left kidney, has been on hemodialysis at the Department of Nephrology Medical University of Lublin for 19 months. In the first year of life, the patient was diagnosed with a tumor neoplastic tumor in the abdominal cavity, which was treated surgically. Histopathological examination diagnosed a malignant non-epithelial neoplasm with features of hemangioendothelioma or hemangiopericytoma. Radiation therapy was administered. As a result, permanent remission of the disease was achieved. At the age of 8, she stayed at the Children's Lung Disease Center in Rabka due to weakness, but without signs of recurrence. Radiological examinations performed showed no lung lesions. She was discharged in good condition good.

Conclusions

Based on the analysis, we believe that health problems found in the patient may have be a consequence of the radiation therapy she underwent in childhood. It is very difficult, however, to determine to what extent radiation therapy contributed to the development of the mentioned pathologies. It should also be emphasized that it is very important to carry out screening in people undergoing radiotherapy, primarily for the cancer process, in order to detect and treat complications early.
Keywords:6q24-Related Transient Neonatal Diabetes Mellitus3-D Conformal Radiotherapyclear cell carcinoma of the kidney

Piśmiennictwo

  1. 1.The Childhood Cancer Survivor Study: An Overview. 2007.
  2. 2.Kowalczyk Jerzy R. and Samardakiewicz M.. Dziecko z chorobą nowotworową. Wydawnictwo Lekarskie PZWL; 1998. ISBN: ISBN: 83-200-2183-9.
  3. 3.Fauci A. and Braunwald E. and Kasper D. et al.. INTERNA Harrisona. 2009. [ISBN: 978-83-60608-97-5]
  4. 4.Vogelzang N.J. and Yang X. and Goldman S. et al.. Radiation induced renal cell cancer: a report of 4 cases and review of the literature. The Journal of Urology 1998 ; 160 (6) : 1987–90.
  5. 5.Havers W. and Stollmann B. and Backmann H.J. et al.. Radiation–induced kidney diseases after treatment of juvenile neoplasms. Onkologe 1980 ; 3 (2) : 58–62.
  6. 6.Yang G.Y. and May K.S. and Iyer R.V. et al.. Renal atrophy secondary to chemoradiotherapy of abdominal malignancies. Int J Radiat Oncol Biol Phys. 2010 ; 78 (2) : 539–46.
  7. 7.Iyer R. and Jhingran A.. Radiation injury: imaging findings in the chest, abdomen and pelvis after therapeutic radiation. Cancer Imaging 2006 ; 6 (A) : 131–39.
  8. 8.Sagerman R.H. and Berdon W.E. and Baker D.H.. Renal atrophy without hypertension following abdominal irradiation in infants and children. Annales de radiologie 1969 ; 12 (3) : 278–84.
  9. 9.Meacham L.R.. Radiation therapy may increase diabetes risk in childhood cancer survivors. 2009.
  10. 10.Książek A. and Rutkowski B.. Nefrologia. Wydawnictwo Czelej; 2004. ISBN: ISBN: 83-89309-36-X.
  11. 11.Podstawy chirurgii. 2009. [ISBN: 978-83-7430-228-9]

Komentarze (0)

Brak komentarzy.

Zaloguj się aby dodać komentarz.
Publikacje