Chrzęstniakomięsak kości nadgarstka - opis przypadku
Chondrosarcoma of bones of wrist - a case report
Magdalena Sitarska✉1Roman Czarnecki1Leszek Kokoszka2Wojciech Witkiewicz1
1Oddział Chirurgii Onkologicznej i Chemioterapii, Wojewódzki Szpital Specjalistyczny we Wrocławiu, Ośrodek Badawczo–Rozwojowy, ul. H. Kamieńskiego 73a, 51–124 Wrocław, PL
2Oddział Chirurgii Ogólnej z Pododdziałem Chirurgii Urazowo–Ortopedycznej, Wojewódzki Szpital Specjalistyczny we Wrocławiu, Ośrodek Badawczo–Rozwojowy, ul. H. Kamieńskiego 73a, 51–124 Wrocław, PL
✉Magdalena Sitarska — magdalenkae@vp.pl
Otrzymano: 06.01.2015Zaakceptowano: 03.12.2015Opublikowano: 13 grudnia 2015
e-ISSN: 2084-2708 (wersja pierwotna)p-ISSN: 2083-0033 (wersja drukowana)
Streszczenie
Wstęp
Mięsaki kości dorosłych to heterogenna grupa bardzo rzadkich
nowotworów o pochodzeniu mezenchymalnym. Występują
rzadko – ok.0,5% nowych przypadków wszystkich nowotworów
złośliwych [1]. Z klinicznego punktu widzenia można dokonać
podziału na mięsaki wrzecionowatokomórkowe i drobnokomórkowe.
Wśród wrzecionowatokomórkowych na drugim
miejscu pod względem występowania wśród mięsaków kości
u osób dorosłych jest chrzęstniakomięsak (chondrosarcoma)
[2]. Według danych z dostępnego piśmiennictwa chrzęstniakomięsaki
na podstawie lokalizacji można podzielić na nowotwór
pierwotny — centralny 85% i wtórny –– obwodowy 15% [3].
Pierwotny chondrosarcoma w ręce jest rzadki, z częstotliwością
występowania mniej niż 1,5–3,2% wszystkich chrzęstniakomiesaków
[4]. W ręce guzy umiejscawiają się najczęściej w paliczkach,
kości czworobocznej i kości śródręcza [5].
Opis przypadku
Autorzy przedstawiają przypadek 44 – letniej kobiety z guzem nadgarstka lewego. W biopsji guza stwierdzono
chondrosarcoma G1. Chora przebyła operację, w trakcie której wycięto nadgarstek wraz z kośćmi śródręcza I wykonano
rekonstrukcję przeszczepem wolnym z kości biodrowej. Przeszczep ustabilizowano płytami tytanowymi.
Podczas kontroli pooperacyjnej stwierdzono zachowaną ruchomość w zakresie nadgarstka.
Wnioski
Wykonanie operacji przez zespół wielospecjalistyczny (chirurg onkolog, ortopeda) umożliwia wykonanie chirurgicznego
leczenia oszczędzającego z zachowaniem sprawności kończyny. Przeprowadzony zabieg operacyjny stanowi
alternatywne rozwiązanie dla amputacji.
Słowa kluczowe:chrzęstniakomięsakguz nadgarstkaleczenie
Abstract
Introduction
Adult bone sarcomas are a heterogeneous group of very rare
tumors of mesenchymal origin. They occur
rare - about 0.5% of new cases of all malignancies
malignancies [1]. From a clinical point of view, one can make
division into spindle cell and small cell sarcomas.
Among spindle cell sarcomas, in second
place in terms of incidence among bone sarcomas
in adults is chondrosarcoma
[2]. According to the available literature, chondrosarcomas
on the basis of localization can be divided into neoplasms
primary -- central 85% and secondary -- peripheral 15% [3].
Primary chondrosarcoma in the hand is rare, with a frequency of
incidence of less than 1.5-3.2% of all chondrosarcomas
[4]. In the hand, tumors are most commonly located in the phalanges,
quadriceps and metacarpal bones [5].
Case Report
The authors present the case of a 44-year-old woman with a tumor of the left wrist. A biopsy of the tumor revealed
G1 chondrosarcoma. The patient underwent surgery, during which the wrist was resected along with the metacarpal bones I performed a
reconstruction with a free graft from the hip bone. The graft was stabilized with titanium plates.
At postoperative follow-up, preserved mobility in the wrist was noted.
Conclusions
Performing the operation by a multispecialty team (oncologist surgeon, orthopedist) makes it possible to perform surgical
sparing treatment with preservation of limb function. The surgical procedure performed is an
alternative solution to amputation.
Keywords:Chondrosarcomawrist tumorAccess to Treatment
Komentarz specjalisty
The article is interesting, and by describing a case of a rare disease it perfectly corresponds to the profile of periodical
PrzypadkiMedyczne.pl. A unique value of the presented manuscript is further confirmed by a low number of paents with
chondrosarcoma in the wrist area. Hence, the medical procedures described by the Authors perform a significant didactic
function. This is especially true as in practice we are otien faced with a difficulty in choosing a procedure in the case of rarely
occurring tumors. It is also worthwhile to emphasize the role of team treatment, which is particularly important in the case
of cancer, and even more so in rare sarcomas of soti tissue or bones. A technical aspect of the described operation is also of
great interest, especially taking into account a limb–sparing aspect with preserving its function.
dr n. med. Radosław Tarkowski
Piśmiennictwo
- 1.Krzakowski M. and Warzycha K. i inni. Zalecenie postępowania diagnostyczno – terapeutycznego w nowotworach złośliwych – 2013. Via Medica 2013 : 457–481.
- 2.Jeziorski A. and Szawłowski A. and Towpik E.. Chirurgia Onkologiczna. PZWL; 2009.
- 3.Hatori M. and Watanabe M. and Kotake H.. Chondrosarcoma of the ring finger: A case report and review of the literature. Tohoku J Exp Med. 2006 ; 208 : 275–81.
- 4.Muller P.E. and HR Durr H.R. and Nerlich A. and Pellengahr C. and Maier M.. Malignant transformation of a benign enchondroma of the hand to secondary chondrosarcoma with isolated pulmonary metastasis. Acta Chir Belg. 2004 ; 104 : 341–4.
- 5.Sridhar H. and Vijaya M. and Clement W. and Srinivas C.. Chondrosarcoma arising in an enchondroma of the metacarpal bone - a case report. J Clin Diagn Res. 2014 ; 8 (3) : 142–3.
- 6.Wirbel R.J. and Remberger K.. Conservative surgery for chondrosarcoma of the first metacarpal bone. Acta Orthopaedica Belgica 1999 ; 65 : 226–9.
- 7.Jung M. and Daecke W. and Bernd L. and Martini A.K. and Schroeder K.. Reconstruction of phalanx and metacarpal defects by autologous iliac crest transplants after tumour resection with joint involvement. Handchir Mikrochir Plast Chir. 2007 ; 39 (6) : 381–7.