Doświadczenia własne z transplantacji twarzy kobiety i mężczyzny
Lesonss learned from Face Transplantation in Female and Male Patient
Maria Siemionow✉1
1Director of Microsurgery Research, University of Illinois at Chicago Department of Orthopaedics, (MC944), USA
✉Maria Siemionow — siemiom@hotmail.com, 900 South Ashland Avenue, 3356 MBRB Chicago, Illinois 60607
Otrzymano: 25.09.2016Zaakceptowano: 25.09.2016Opublikowano: 08 października 2016
e-ISSN: 2084-2708 (wersja pierwotna)p-ISSN: 2083-0033 (wersja drukowana)
Streszczenie
Wstęp
Nowa era w transplantologii rekonstrukcyjnej, wprowadziła do repertuaru chirurgii rekonstrukcyjnej unaczynione
allogeniczne przeszczepy kompozytowe, takie jak: ludzka twarz, ręka, krtań i ściana brzucha.
Obecnie dokonano na świecie 38 przeszczepów twarzy z 85% przeżywalnością.
Rutynowa transplantacja twarzy jest ograniczona ze względu na konieczność pobierania leków immunosupresyjnych
z czym wiążą się poważne komplikacje ze śmiercią włącznie.
Opis przypadku
Opis przypadku #1: W grudniu 2008 dokonaliśmy pierwszego w Stanach Zjednoczonych przeszczepu twarzy. Pacjentką była 48 letnia
kobieta która w 2004 roku straciła twarz po postrzale z broni palnej. Po 23 konwencjonalnych zabiegach rekonstrukcyjnych
pacjentka nie mogła samodzielnie oddychać, jeść oraz mówić, stąd została zakwalifikowana przez
Komitet Badań Etycznych do transplantacji twarzy.
Transplant twarzy o całkowitej powierzchni 535 cm2 zawierał elementy funkcjonalne takie jak: nos, powieki
dolne, warga górna, skóra, mięśnie i kości twarzy (szczęka, łuki jarzmowe) podniebienie twarde, naczynia, żyły
i nerwy.
Obecnie, osiem lat po transplantacji, pacjentka odzyskała wszystkie utracone funkcje twarzy i zintegrowała się
społecznie. Opis przypadku #2: W 2011 roku 46 letni mężczyzna, doznał uszkodzenia twarzy w wypadku drogowym, co wymagało wielu operacji
rekonstrukcyjnych powikłanych nekrotyzującymi zmianami w obrąbie twarzy i skalpu, zdiagnozowanymi jako
choroba Wegenera.
W wyniku choroby doszło do głębokich niegojących się owrzodzeń twarzy i skalpu prowadzących do utraty
witalnych funkcji twarzy. We wrześniu 2014 roku pacjent uzyskał allogeniczny przeszczep twarzy w skład którego
wchodziło 2/3 skalpu skóry owłosionej, czoło, górne i dolne powieki, oczodoły, nos, górne policzki.
Obecnie, w dwa lata po transplantacji, pacjent odzyskał wszystkie utracone funkcje twarzy włącznie ze wzrostem
włosów na przeszczepionej skórze skalpu.
Wnioski
Podczas prezentacji pracy w trakcie plenarnego wystąpienia na III konferencji PrzypadkiMedyczne.pl podsumowano
doświadczenia własne i różnice między przeszczepem twarzy u kobiety i mężczyzny.
Słowa kluczowe:transplantacja twarzykobietamężczyznawyniki Otrzymano:
Abstract
Introduction
A new era in reconstructive transplantation, has introduced vascularized
allogeneic composite grafts, such as the human face, hand, larynx and abdominal wall.
Currently, 38 face transplants have been performed worldwide with an 85% survival rate.
Routine face transplantation is limited due to the need to take immunosuppressive drugs
with which serious complications are associated, up to and including death.
Case Report
Case report #1: In December 2008, we performed the first face transplant in the United States. The patient was a 48-year-old
woman who lost her face in 2004 after a gunshot wound. After 23 conventional reconstructive procedures
the patient was unable to breathe, eat and speak independently, hence she was qualified by the
Ethical Research Committee for a face transplant.
The facial transplant with a total surface area of 535 cm2 included functional elements such as the nose, eyelids
lower, upper lip, skin, facial muscles and bones (jaw, zygomatic arches) hard palate, vessels, veins
and nerves.
Now, eight years after the transplant, the patient has regained all lost facial functions and integrated
socially. Case description #2: In 2011, a 46-year-old man, suffered facial damage in a traffic accident, which required multiple surgeries
reconstructive surgeries complicated by necrotizing facial rim and scalp lesions, diagnosed as
Wegener's disease.
The disease resulted in deep healing ulcerations of the face and scalp leading to loss of
vital facial functions. In September 2014, the patient received an allogeneic facial transplant consisting of a
included 2/3 of the scalp of the hairy skin, forehead, upper and lower eyelids, eye sockets, nose, upper cheeks.
Now, two years after the transplant, the patient has regained all lost facial functions including the growth of
of hair on the transplanted scalp.
Conclusions
During the presentation of the work during the plenary speech at the 3rd CasesMedical.co.uk conference, the following was summarized
own experience and the differences between facial transplantation in women and men.
Keywords:Face TransplantationAbused Woman(3,6-(GlcNAc-1-2-Man-1))Man-1-4-GlcNAc-1-4-(Fuc-6)GlcNAcresults Received: