Publikacje

Limfohistiocytoza hemofagocytarna (HLH) jest zespołem objawów chorobowych wynikających z wygórowanego odczynu zapalnego. HLH może być wyzwalane przez różne czynniki wrodzone i nabyte. Najczęstszymi objawami HLH są uporczywa gorączka, powiększenie śledziony i cytopenia we krwi obwodowej. W badaniach laboratoryjnych stwierdza się m.in. hiperferrytynemię (często >10000 μg/L) i podwyższone stężenie rozpuszczalnego receptora dla interleukiny-2. Bez odpowiedniego leczenia, HLH prowadzi zwykle do zgonu chorego.

U dzieci główną przyczyną cukrzycy jest cukrzyca typu 1. Innymi typami cukrzycy występującymi u dzieci mogą być cukrzyca typu 2 oraz inne określone przyczyny cukrzycy takie jak polekowa, towarzysząca mukowiscydozie, czy cukrzyca uwarunkowana defektem pojedynczego genu (typ 3).

U 59-letniego mężczyzny wieloletniego palacza tytoniu bez istotnej przeszłości chorobowej wykryto guzy obu płuc. Wykonano bronchoskopię, w której stwierdzono po stronie prawej zwężenie oskrzela do segmentu 9 przez naciek podśluzówkowy. W badaniu cytologicznym wymazu z biopsji szczoteczkowej oraz w badaniu histopatologicznym wycinków ze zmiany uzyskano rozpoznanie raka płaskonabłonkowego. Z uwagi na niejednoznaczny charakter zmiany płuca lewego w tomografii komputerowej wykonano PET-CT. Wynik badania: SUVmax raka płuca prawego = 1,9; guza płuca lewego = 8,8. Zadecydowano o wykonaniu torakotomii lewostronnej. W doraźnym śródoperacyjnym badaniu cytologicznym odcisku guza płuca lewego stwierdzono komórki raka niedrobnokomórkowego. Usunięto płat dolny wraz z węzłami chłonnymi śródpiersia. Po dwóch miesiącach wykonano w technice video lobektomię dolną prawą z limfadenektomią śródpiersia. W badaniu histopatologicznym płuca prawego stwierdzono raka płaskonabłonkowego przedinwazyjnego natomiast w płucu lewym rozpoznano raka płaskonabłonkowego o średnim stopniu zróżnicowania komórek (G2). Biorąc pod uwagę kryteria Martiniego i Melameda rozpoznano obustronne synchroniczne ogniska pierwotnego raka.

Przedstawiono przypadek 29-letniego pacjenta z późno rozpoznanym ropniem śródpiersia. Objawem, który zwrócił uwagę na tę możliwość, była lewostronna odma opłucnowa. Dwa tygodnie wcześniej choremu usunięto zapalny VI ząb trzonowy żuchwy. W dniu przyjęcia wystąpił krwotok z zębodołu. Doraźnie zrewidowano zębodół, usunięto ząb VII. Nacięto ropowicę szyi. Drenażem opłucnej uzyskano rozprężenie płuca. W dalszym przebiegu parokrotnie występowały masywne krwotoki z zębodołów. Wykonano ponowne rewizje zębodołu i trzykrotnie zaopatrywano operacyjnie odgałęzienia tętnicy szyjnej zewnętrznej. Po ostatniej operacji nastąpił masywny krwotok. Jak ustalono - ze śródpiersia. Drogą doraźnej sternotomii uwidoczniono uszkodzenie aorty przy ujściu lewej tętnicy szyjnej, które zeszyto. Zapalenie śródpiersia opanowano drenażem i antybiotykami, uzyskując wyleczenie.

Osocze bogatopłytkowe (PRP – Platelet Rich Plasma) to skoncentrowana objętość płytek krwi rozproszonych w niewielkiej objętości osocza zawierających płytkowe czynniki wzrostu, stosowana w oparciu o koncepcję ortobiologii. Strategia zastosowania PRP polega na wykorzystaniu własnej krwi pacjenta jako środka stymulującego procesy regeneracyjne zarówno tkanek miękkich jak i tkanki kostnej

Nowotwory złośliwe jądra są rzadkimi nowotworami – stanowią zaledwie 1,5% wszystkich nowotworów złośliwych, są jednak najczęstszym nowotworem litym w grupie mężczyzn 25-40 letnich. Stanowią zróżnicowaną histologicznie grupę chorób. Większość charakteryzuje się dużą złośliwością i agresywnym przebiegiem klinicznym, zwykle są wrażliwe na chemio- i radioterapię.

Rak nerki stanowi ok. 3% wszystkich nowotworów złośliwych. Dotyczy głównie pacjentów 60-70 letnich, częściej mężczyzn niż kobiety. Podstawą leczenia jest nefrektomia, a embolizacja tętnicy nerkowej ma zastosowanie jako terapia paliatywna. W leczeniu skojarzonym wykorzystuje się immunoterapię oraz nowoczesne leczenie celowane.

Torbielakogruczolakorak to rzadki, złośliwy guz wątroby, który powstaje de novo lub z łagodnych zmian o charakterze torbielakogruczolaków. Objawy są niespecyficzne, obejmują: ból w prawym górnym kwadrancie jamy brzusznej, uczucie dyskomfortu lub pełności, żółtaczkę, spadek masy ciała i są związane z rozmiarami zmiany. Zalecanym leczeniem jest resekcja zmiany wraz z marginesem zdrowych tkanek.

Jednym ze wskazań do przeszczepu wątroby są pierwotne złośliwe nowotwory. Wśród dorosłych najczęstszy jest rak wątrobowokomórkowy, natomiast wśród dzieci dominuje wątrobiak zarodkowy. Ponadto zanotowano istnienie nowotworów o cechach pośrednich między dwoma wymienionymi.

W infekcjach wirusem HPV bardzo istnym i niedocenianym aspektem klinicznym jest współwystępowanie zmian chorobowych w różnych lokalizacjach i łatwość przenoszenia zakażenia między partnerami seksualnymi. Istotne kliniczne znaczenie ma także infekcja wertykalna podczas ciąży, mogąca prowadzić do zakażenia płodu. Brodawczaki wywołane przez wirusy mogą rozwijać się w każdym odcinku górnych i dolnych dróg oddechowych oraz w górnej części układu pokarmowego. Najczęściej zajmują krtań, rozwijają się również w migdałkach, tchawicy, oskrzelach i płucach, mogą także wykazywać agresywny rozrost oraz mogą ulec złośliwej przemianie.

Nieprawidłowo zagnieżdżone łożysko przodujące jest jedną z głównych przyczyn krwotoków w okresie okołoporodowym, stanowiąc zagrożenie dla życia matki i płodu.

Niewydolność nerek występuje u ok. 1/3 pacjentów z ostrą niewydolnością serca i u ok. 25-40% pacjentów z przewlekłą niewydolnością serca. Uszkodzenie jednego z tych organów może wtórnie prowadzić do nieprawidłowej funkcji drugiego, co jest podstawą patofizjologii zespołu sercowo-nerkowego CRS.