Publikacje

Jednym ze wskazań do przeszczepu wątroby są pierwotne złośliwe nowotwory. Wśród dorosłych najczęstszy jest rak wątrobowokomórkowy, natomiast wśród dzieci dominuje wątrobiak zarodkowy. Ponadto zanotowano istnienie nowotworów o cechach pośrednich między dwoma wymienionymi.

Niewydolność nerek występuje u ok. 1/3 pacjentów z ostrą niewydolnością serca i u ok. 25-40% pacjentów z przewlekłą niewydolnością serca. Uszkodzenie jednego z tych organów może wtórnie prowadzić do nieprawidłowej funkcji drugiego, co jest podstawą patofizjologii zespołu sercowo-nerkowego CRS.

Orbitopatia tarczycowa TAO (ang. thyroid associated orbitopathy) jest zespołem objawów ocznych wywołanych autoimmunologicznym zapaleniem tkanek miękkich oczodołu prowadzącym do przejściowego lub trwałego uszkodzenia narządu wzroku. Towarzyszy najczęściej nadczynności tarczycy, nie wyklucza jednak istnienia niedoczynności gruczołu tarczowego.

Celem pracy jest opisanie przypadku pacjentki ze schyłkową niewydolnością nerek, poddanej w dzieciństwie radioterapii pól brzusznych. Analizie poddane zostały wyniki i historia leczenia. W 1. roku życia (1967 r.) u pacjentki stwierdzono guz w jamie brzusznej. Zastosowano leczenie operacyjne oraz radioterapię. W 25. roku życia (1992 r.) została stwierdzona cukrzyca typu 2, pomimo braku czynników ryzyka rozwoju tej choroby w wywiadzie. Siedem lat później (2000 r.) stwierdzona została niedrożność przewodu pokarmowego wywołana zrostami (prawdopodobny skutek radioterapii). Wtedy też, wysunięto podejrzenie guza nerki prawej i marskość nerki lewej. W 2008 r. potwierdzono progresywny rozrost guza w nerce prawej. Dwa lata później (2010 r.) prawa nerka została usunięta. Diagnoza histopatologiczna wykazała raka jasnokomórkowego. W trzeciej dobie po zabiegu rozpoczęto terapię nerkozastępczą (hemodializy). Obecnie dializoterapia jest kontynuowana, a pacjentka oczekuje na kwalifikację do przeszczepu. Wnioski: Na podstawie przeprowadzonej analizy został wyciągnięty wniosek, że problemy zdrowotne stwierdzane u pacjentki mogły być konsekwencją przebytej w dzieciństwie radioterapii. Bardzo trudne jest określenie w jakim stopniu naświetlanie przyczyniło się do rozwoju patologii.

Choroba Gauchera jest rzadką chorobą metaboliczną, wywołaną genetycznie uwarunkowanym niedoborem lub brakiem aktywności lizosomalnej β–glukocerebrozydazy. Dochodzi wówczas do spichrzania glukocerebrozydu, co niesie za sobą kliniczne następstwa. Na podstawie historii czterech pacjentów z chorobą Gauchera oraz obecnego stanu wiedzy rozważyliśmy problem diagnozy oraz dokonaliśmy oceny skuteczności standardowej terapii

Kardiomiopatia tako–tsubo, zwana inaczej zespołem balotującego koniuszka poprzedzona jest najczęściej ogromnym stresem psychicznym lub fizycznym. Swoim obrazem klinicznym, jak w opisanym przypadku, imituje najczęściej ostry zespół wieńcowy. Decydujące znaczenie ma pilnie wykonane badanie angiograficzne tętnic wieńcowych, w którym brak jest jakichkolwiek zmian. Dodatkowo chorobę potwierdzić można badaniami obrazowymi (badanie echokardiograficzne, rezonans magnetyczny serca z kontrastem), w których najczęściej widoczna jest akineza koniuszka serca i segmentów środkowych lewej komory oraz zmniejszona frakcja wyrzutowa. Bardzo istotne dla przebiegu choroby jest jej wczesne rozpoznanie, ponieważ pomimo szybkiej poprawy po skojarzonym leczeniu β–blokerami i inhibitorami konwertazy angiotensyny oraz wypoczynku, w początkowej fazie choroby może dojść do groźnych dla życia powikłań. Pacjent zagrożony jest wystąpieniem obrzęku płuc, wstrząsu kardiogennego, a także wystąpieniem groźnych dla życia arytmii. Przedstawiono przypadek 72–letniej pacjentki, u której rozpoznano kardiomiopatię tako–tsubo, pomimo początkowej diagnozy ostrego zespołu wieńcowego. Była ona zagrożona obrzękiem płuc, jednak takie powikłanie nie wystąpiło. Bardzo ważne jest, aby przy rozpoznawaniu ostrego zespołu wieńcowego, brać pod uwagę również inne, możliwe przyczyny bólu w klatce piersiowej, ułatwia to znacząco diagnostykę i leczenie

Skręcenie stawu skokowego jest najczęstszym urazem narządu ruchu na izbie przyjęć. W prezentowanym przypadku, po rekonstrukcji więzadeł powstały zrosty blizny pooperacyjnej z pobliskim nerwem oraz nerwiak, który nie był widoczny w badaniu rezonansu magnetycznego

Rak żołądka jest pod względem częstości występowania nowotworów złośliwych w Polsce na 5 miejscu u mężczyzn i na 9 u kobiet. Polska należy do krajów o średniej częstości zachorowań, jednakże blisko 90\% przypadków rozpoznaje się w stopniu zaawansowanym, co jest związane między innymi z mało charakterystyczną symptomatologią przypominającą inne schorzenia żołądka - chorobę wrzodową czy nieżyt żołądka. W Polsce wczesnego raka żołądka rozpoznaje się w zaledwie 4.5-7\% przypadków. Odsetek przeżyć 5-letnich we wszystkich stopniach zaawansowania to około 10-25\%, przy czym w raku wczesnym wynosi on blisko 90\%. Wśród nowotworów złośliwych występujących w żołądku 95\% stanowi rak gruczołowy - adenocarcinoma, zaś pozostałe 5% to chłoniaki, mięsaki, rakowiaki i guzy stromalne.

Prezentacja nietypowego przebiegu klinicznego przypadku 3,5 letniego dziecka, które połknęło ciało obce w postaci kilku niewielkich magnesów.